VALORACIÓN DE PATRONES FUNCIONALES "MARJORY GORDON"

VALORACIÓN DE PATRONES FUNCIONALES

EJEMPLO 

FICHA DE IDENTIFICACIÓN DEL USUARIO: (Estándar)

I.              PATRON PERCEPCION-MANEJO DE SALUD.
HABITUALMENTE: La paciente refiere tener un “buen” manejo sobre su salud y se encuentra consciente de no padecer alguna enfermedad. Cuenta con esquema completo de vacunación. Refiere que cuenta con vivienda propia y su casa es de block, además de contar con los servicios básicos. Realiza los hábitos higiénicos básicos: Lavado bucal y aseo corporal 3 veces al día. En cuanto a su boca tiene buen aseo bucal, no portadora de prótesis y refiere no asistir al dentista por lo menos una vez al año. Presenta buen estado de hidratación y coloración de piel y mucosas. Refiere no fumar y no consumir bebidas alcohólicas.

II.            PATRON NUTRICIONAL-METABOLICO.

HABITUALMENTE: Refiere tener una alimentación variada pero no saludable, debido al poco tiempo que dispone para cocinar. Su alimentación es abundantes en grasas y carece del consumo de carne roja, frutas y verduras. Realiza cuatro comidas al día e ingesta de agua aproximadamente 3 litros al día. No presenta alteraciones bucales. (Caries, ulcera bucales, etc.) No problemas para comer. (Masticar, deglutir, etc.) Refiere no tener problemas digestivos (nausea, vomito, etc.) y no presenta intolerancia a algún alimento.
Refiere no padecer alergias y no consumo de suplementos alimenticios. Presenta piel hidratada y con buena coloración, sin lesiones cutáneas.

III.           PATRON DE ELIMINACION.

HABITUALMENTE INTESTINAL: La paciente refiere no presentar problemas de eliminación. Realiza 2 evacuaciones al día sin problemas, las heces son sólidas sin presencia de sangre, de color café y no fétido. Niega uso de laxantes y refiere que algunas veces presenta estreñimiento intestinal.

HABITUALMENTE VESICAL: La paciente refiere realizar cuatro micciones al día, la orina es de color amarillo concentrado, niega dificultades para la micción. No refiere problemas de micción. La sudoración es normal. Niega incontinencia.

IV.          PATRON DE EJERCICIO/ACTIVIDAD.

HABITUALMENTE: La paciente refiere que su estilo de vida exige mucha movilidad. No tiene suficiente tiempo libre. Niega practicar algún deporte o actividad física y es consciente de los beneficios que se obtienen al realizar ejercicio físico.  Realiza actividades de la vida diaria: los quehaceres de la vivienda y realiza las compras. Actualmente es normotensa. No refiere dolor agudo en alguna parte del cuerpo.

V.            PATRON DE SUEÑO-DESCANSO.

HABITUALMENTE: La paciente manifiesta no tener problemas para conciliar el sueño, se encuentra totalmente relajada y libre de ruidos. Refiere dormir un promedio de 7-8 horas diarias. Refiere sentirse cansada debido a las exigencias laborales y no tener periodos para tomar descansos. Niega el consumo de medicamentos o drogas. No presencia de ronquidos o apneas del sueño.

VI.           PATRON  CONGNOSITIVO-PERCEPTUAL

La paciente se encuentra consciente y orientado. Escucha y obedece indicaciones verbales. Expresa no tener problemas para expresar ideas y memorizar. No presenta alteraciones perceptivas (visión, audición, olfato, gusto y tacto.) No tiene problemas para tomar decisiones o de lenguaje. No presenta alteraciones de la conducta, irritabilidad o tranquilidad.

VII.          PATRON DE AUTOPERCEPCION-AUTOCONCEPTO.

Refiere no tener problemas con su imagen corporal y manifiesta sentirse totalmente segura. Expresa no tener problemas consigo mismo, ni con sus relaciones familiares. Refiere sentirse querida por sus hijos. No presenta problemas conductuales, es una persona seria pero alegre. Refiere no tener cambios frecuentes de ánimo.

VIII.        PATRON DE  ROL-RELACIONES.

La paciente juega el rol de madre, refiere vivir únicamente con sus 2 hijos, tiene casa propia.  Expresa vivir separa de su esposo desde hace unos 3 meses. Empleada de una zapatería, especifica no tener ningún problema respecto con su empleo. Administra los gastos domésticos. No presenta conductas inefectivas de duelo tras la separación de su esposo. No pertenece a ningún grupo de amigos. Refiere pasar más tiempo platicando con sus hijos. Expresa no sentirse solo, sino todo lo contrario.

IX.          PATRON DE SEXUALIDAD-REPRODUCCION.

MENARCA: 11 años
INICIO DE VIDA SEXUAL: 16 años.
GESTACIONES: 2 PARTOS: 2 ABORTOS: 0 CESÁREAS: 2
HIJOS VIVOS: 2
La paciente refiere estar en su inicio de la menopausia, Expresa haberse realizado el examen de Papanicolaou, obteniendo un resultado negativo. No realiza exploración de las mamas.


X.            PATRON DE ADAPTACION-TOLERANCIA AL ESTRÉS.
Refiere haber cursado un cambio importante tras la separación de su esposo y manifiesta no tener cambios emocionales. Expresa que para afrontar los problemas se escuda en sus hijos, para platicar con ellos y sentirse segura. También sale a caminar para relajarse. No hace uso de medicamentos para el estrés. No consumo de alcohol y/o drogas.

XI.          PATRON DE VALORES Y CREENCIAS.


La paciente refiere ser de religión católica. Se encuentra contenta con su vida. Expresa no tener preocupaciones importantes. Lo más importante en su vida es tener una buena salud y conocer a sus nietos. En cuanto a su religión dice que es importante en su vida porque le ayuda con sus problemas. Manifiesta que su religión no influye en las decisiones sobre su salud, tratamientos o prioridades.
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PELICULA PARA REFLEXIONAR: LOS HIJOS DEL BURDEL


LOS HIJOS DEL BURDEL

Película basada en hechos reales, iniciando con la demostración de la aventura de una fotógrafa, no sé, si es una fotógrafa famosa llamada a “Biski”, quien vivía en un humilde barrio “rojo de la India”. Donde conoció a unos niños y frecuentemente los visitaba, estos niños eran hijos de las prostitutas de dicho barrio. La fotógrafa Briski tiene una gran confianza y amistad con los niños, ella les enseña gran parte de como tomar fotos, e incluso a usar la cámara para capturar todo momento que los niños piensen que es importante, por lo que a cada niño le asigna una cámara fotográfica. 

Durante varios días, pasea a los niños por diferentes lugares, ellos fascinados capturan fotografías en todo momentos, esto es interesante, debido a que Briski organizara una exposición junto a uno de sus mejores amigos y conocido en el mundo de la fotografía. La finalidad de dicha exposición es ayudar a los niños Llega el día y organiza una exposición artística con las mejores imágenes de los niños a consideración del artistas, los niños observan a través de una transmisión el evento y se alegran de que sus fotos sean vistas por muchas personas.

El objetivo de Briski es demostrar que se puede ayudar a los niños, motivándolos a ejercer nuevas actividades que les darían beneficios. De tal manera se evitaría que los niños terminen ejerciendo trabajos no dignos, pero siempre es difícil lograrlo aún más cuando la familia completa no te apoya. Podrían decir que fue tiempo perdido, pero si les dio por lo menos momentos felices a los niños, a pesar que la mayoría de ellos terminaron mal, algunos dejaron de estudiar y la fotografía. Tal vez todo originado por la falta de apoyo por parte de la familia, ya que algunos de los niños no tenía papás o si los tenía, no los apoyaban como debía ser. Las decisiones de la vida diaria están posibilitadas y limitadas desde dos puntos muy diferentes, es decir, por la vida personal y la vida social.
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PELICULA PARA REFLEXIONAR: EL CLAN DEL OSO CAVERNARIO

EL CLAN DEL OSO CAVERNARIO

Ayla es una niña que pierde a sus padres en una situación catastrófica. Tras perder a sus padres Ayla se queda sola, desprotegida y en una condición próxima a la muerte. Hasta que un día, un clan de persona que pasaba por dicho lugar se percata de ella, pero solamente uno de ellos se acerca a observarla y nota que es muy diferente a su clan, son diferentes culturas y diferentes razas. Por lo tanto pensaban en dejar allí abandonada a su suerte pero terminan llevándosela. Así es como Ayla crece en un nuevo grupo de personas pero con quien más tiene confianza es con Iza la curandera. Ayla crece en un nuevo hogar, tiene que aprender a respetar las reglas del clan, una de las más marcadas “las mujeres tiene prohibido cazar”, “no tenía poder de palabra para opinar” y debían obedecer al líder del clan, lamentablemente o afortunadamente Ayla haría la diferencia, demostrando una personalidad atrevida, rompiendo las reglas del clan la lleva a desarrollar habilidades nuevas.

Existió situación en las que Ayla se vio sometida a tener relaciones sexuales con los líderes del clan, pero era parte de sus obligaciones y no tenía palabra para negarse a cumplir las órdenes del líder, otra situación es que en dicho clan, mientras más feo se le consideraba a la personaba, más atractiva es y era la persona indicada para casarse.  Cabe mencionar también que cuando alguien presentaba algún malestar debía acudir al chaman o con la curandera, ya que eran los únicos que podían brindar la ayuda necesaria para curar este tipo de males. Se puede decir que eran los expertos en curar ese tipo de sucesos mediante el uso de plantas medicinales, hierbas y frutos. Considerando esa forma de vida, el acudir a un chamán o curandero era vital para poder seguir viviendo.
En la actualidad aún existen culturas que hacen uso de plantas medicinales (remedios) para curar enfermedades, y no hay que hacer de menos este tipo de creencias, si no, al contrario lo ideal sería que como personal de salud deberíamos respetar sus creencias y reforzarlas con la promoción de la salud y prevención de enfermedades para lograr un equilibrio entre creencias.
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REFLEXION PARA PROFESIONALES DE LA SALUD

Amar la vida.



La actuación del personal de salud de dicha institución, no brindo atención médica bajo los criterios de la bioética, la atención que le brindaron a la paciente femenina con cáncer ovárico metas asico tipo IV fue enfocado a pruebas, se le realizo un ensayo clínico experimental, donde se buscaba obtener información respecto a los nuevos tratamientos para el cáncer. El médico que la atendió en un principio la atendió de la manera ideal, pero conforme pasaban los días y los ciclos de tratamientos, a la paciente se le comenzó a observar como si fuera una “rata de laboratorio” , se perdió totalmente el humanismo y respecto a su persona.
La paciente acepto el tratamiento porque tenía la esperanza de poder curarse de la enfermedad, lamentablemente jamás se imaginaria que a través del consentimiento informado, estuviera firmando su sufrimiento y muerte. El medico dejo por un lado todos sus valores éticos, y su objetivo fue documentar todo el proceso del tratamiento, con el objetivo de curar el cáncer.
La paciente no recibió un trato digno, ni al momento de recibir la información por parte del médico. Al principio se le trato bien, después se dio cuenta del propósito de su tratamiento. Durante el trascurso de su enfermedad se ven afectadas sus emociones, ya que ninguna persona la visitaba. Llego el momento que considero a través de su pensamiento que todo hubiera sido mejor , pensó que haberse relacionado más socialmente, disfrutar más de la vida, ella no se encontraría sola en ese momento.
La amistad seria su sistema de apoyo para sobrellevar el tiempo que pase en el hospital a lo largo de su tratamiento. Este sistema incluye amigos, familiares, alumnos e incluso su pareja en caso que lo tuviera, pero lamentablemente no fue así.
Además la institución tiene la obligación de brindarle los medios o sistemas de apoyo, que esto incluye el apoyo psicológico o grupos de ayuda. Y lo que se busca a través de este soporte es que las personas levanten el ánimo y se sientan menos solas (emocionalmente) o que les ayude para sobrellevar su enfermedad. Esta ayuda le brindaría el apoyo mental necesario para ver positivamente el nuevo sentido de su vida.
El trato de la paciente fue totalmente inadecuado, solamente hubo una enfermera que la atendió muy bien, respetando los derechos del paciente, le brindo un trato dignos y siempre respetando la autonomía del mismo. Lamentablemente la enfermera no tenía mucho por hacer, recibía ordenes de los médicos y tenía que cumplirlas pero entre sus cuidados, la enfermera siempre brindo lo mejor para la paciente, incluso le brindó apoyo psicológico, se tomaba el tiempo de platicar con la paciente, esto creo un lazo de confianza entre las dos.
El residente o el médico jugaron un papel totalmente paternalista, dejaron por un lado la autonomía de la paciente, aunque por otra parte la paciente era muy pasiva, esto se debe a que tal vez desconocía sus derechos como paciente, y con base a eso ella no pudo exigir una mejor atención. Lo que incluye el recibir un trato digno, o exigir una información más veraz sobre su tratamiento y la evolución de su enfermedad. Cabe mencionar que la paciente debió ser más activa y tratar de involucrarse más en su enfermedad. El sistema de atención de salud de dicha institución era ineficiente, desde lo más básico que es el ingreso del paciente, el consentimiento informado y la obligación del médico de salvaguardar la vida del paciente en todo momento no existió.
Como conclusión es importante que como personales de salud apliquemos en nuestra vida diaria y profesional nuestra ética, las cuales cabe mencionar por su importancia; la justicia, respeto a la autonomía del paciente, beneficencia y no maleficencia, porque de otro modo, no creo que exista otra manera para brindar una atención y cuidados de  calidad.
Existen maneras de morir, pero como seres humanos merecemos una muerte digna, “Muerte no te enorgullezcas, aunque algunos te llamen poderosa y terrible, puesto que nada de eso eres; porque todos aquellos a quienes creíste abatir no murieron… muerte morirás" John Donne.
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EXPLORACIÓN FISICA

EXPLORACION FISICA


EJEMPLO
A la exploración física se observa paciente orientada, perímetro cefálico de 55 cm, el cabello a la inspección no se observan canas, cabello largo y sin presencia de seborrea. Cráneo simétrico en posición erguida, de tamaño y posición correcto, sin salientes o depresiones, rasgos faciales simétricos, sin características inusuales. Pabellones auriculares en buen estado simétricos, sin anormalidades en forma, tamaño o color. Lóbulos completos y no presenta lesiones. Conducto externo sin secreciones o cerumen excesivo. A la Inspección de los ojos se observan pupilas isocóricas y reactivas a la luz, conjuntivas rosadas y sin presencia de xeroftalmia. Fosas nasales permeables. Coloración de piel circundante normal. Mucosa oral hidratada y rosada, piezas dentales completas. Labios simétricos y movimientos adecuados. No presencia de signos de lesión ni halitosis. Cuello simétrico. No se palpan nódulos, ni tumoraciones en tiroides o tráquea de tamaño y consistencia normal. La paciente no refiere dolor durante la palpación.
Tórax a la inspección se encuentra simétrico, frecuencia respiratoria normal de 16x1, campos pulmonares libres, no se observa alguna cicatriz en cara anterior y posterior del tórax, a la palpación de las mamas no se observan molestias o anomalía. A la palpación se localiza el apéndice xifoides, no hay presencia de zonas de sensibilidad. Cuenta con todas sus costillas.
A la palpación se observa abdomen plano, simétrico, sin distenciones. A la auscultación se encuentran ruidos peristálticos presentes. A la percusión se escucha tono timpánico. A la palpación superficial y profunda de los cuadrantes, no se encuentran zonas de sensibilidad o dolor, no se palpan masas ni visceromegalias. No hay dolor mediante el puño percusión ni en puntos uretrales. Se observa buen tono de los músculos y regular, debido a que no realiza ningún tipo de actividad física, y puede mover sus extremidades sin problema.

SIGNOS VITALES:

T/A: 110/70     pulso: 78 x´        respiración: 16 x´            temperatura: 36.6 ºC 
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DISEÑOS EXPERIMENTALES

Los estudios clínicos experimentales o ensayos clínicos controlados se definen como un diseño de estudio de carácter prospectivo, en los cuales el investigador interviene manipulando la variable predictora o intervención para observar posteriormente el efecto o resultado. Cabe mencionar que los estudios clínicos experimentales representan el tipo de metodología de investigación clínica más semejante a los experimentos de laboratorio, es decir, en los cuales se evalúa la eficacia de un efecto o intervención aplicada en el ser humano mediante la comparación de la frecuencia de un determinado evento de interés clínico, en un grupo de enfermos tratados con un fármaco/ terapia en prueba en comparación con otro grupo de enfermos que reciben un tratamiento control. (Manterola & Bustos, 2001) (Calva Mercado, 2000)
Considerando que ambos grupos de enfermos son seleccionado, seguidos y observados de la misma manera durante el estudio. La característica particular de los ensayos clínicos controlados, es que el investigador decide el grupo de individuos que serán sometidos al fármaco/tratamiento experimental denominado “grupo experimental” y quiénes estarán en un grupo comparativo bajo tratamiento estándar denominado “grupo control o de contraste”.  (Manterola & Bustos, 2001)  (Calva Mercado, 2000)
La utilidad para este tipo de diseños es apropiado para el estudio de intervenciones terapéuticas o preventivas. Los resultados a obtener a través de este tipo de estudio son confiables respecto a la utilidad y beneficio de la aplicación de una intervención terapéutica y por otro lado permiten dar respuesta a ciertas preguntas de investigación con base a la idea de que un cierto medicamento puede modificar la historia natural de una enfermedad y contar con suficiente observaciones sistematizadas para conocer el verdadero efecto de la terapia en cuestión antes de prescribirlos como tratamiento a los enfermos.  (Manterola & Bustos, 2001)  (Calva Mercado, 2000)
Las mayores ventajas para este estudio sobre los estudios observacionales son las de reducir las posibilidades de sesgo. Otra ventaja es la fortaleza de los resultados de los ensayos clínico que revelan con exactitud la dirección y magnitud de los efectos que sufren los sujetos bajo estudio, que son atribuidos al tratamiento en evaluación. Es de suma importancia que el equipo de investigación cuente con los elementos necesarios para evaluar si los resultados determinan una estimativa no sesgada del efecto del fármaco/intervención o, si son resultados falsos derivados de algún error sistemático.  (Manterola & Bustos, 2001)
La principal causa de errores es la asignación del tratamiento por medio de un método no aleatorizado, que conlleva a tener resultados de mayor beneficio en cuanto al efecto en comparación con la asignación del tratamiento por medio del método aleatorizado. La ventaja de la aleatorización es que si la muestra es grande, las determinante de evolución de los enfermos estarán distribuida entre los grupos de enfermos que reciben el fármaco/tratamiento bajo estudio (grupo experimental) y el grupo de enfermos que no la reciben (grupo control).  (Calva Mercado, 2000)
En cuanto a la limitación que presentan es que son estudios costosos y logísticamente complejos, por lo que deben tener información completa de su fármaco/tratamiento, de su toxicidad y preliminar de su posible eficacia.  (Manterola & Bustos, 2001)
Además existirán barreras éticas que impedirán la realización de algunos estudios experimentales, que alguno de los tratamientos ofrecidos en cada grupo de participantes sea superior, que a los participantes no se les esté ofreciendo la mejor opción terapéutica; es decir, que se les prive de una terapia experimental novedosa y superior o, que se les esté exponiendo tratamiento de dudosa utilidad y seguridad. Debido a estas circunstancias en muchos centros de investigación del mundo el consentimiento informado junto a los comités institucionales de investigación en humanos se han convertido en salvaguardas de la ética.  (Manterola & Bustos, 2001)  (Calva Mercado, 2000)
Una vez iniciado el estudio se deberá respetar a todos los participantes, se les dará un seguimiento completo durante el tiempo acordado, independientemente si pertenecen al grupo experimental o grupo control. De lo contrario si una cantidad considerable de ellos se reportan como “sin seguimiento suficiente” los resultados y conclusiones obtenidos del estudio pierden fuerza de validez y podrán ser cuestionadas. Entonces mientras más individuos se reporten, mayor será la posibilidad de sesgos en el estudio. Las pérdidas de seguimiento pueden ser por las siguientes causas: aparición de eventos adversos al medicamento en estudio, a una mala respuesta al mismo, muertes, etcétera, o al contrario, porque se obtiene una evolución positiva.  (Calva Mercado, 2000)
De igual manera cuando los investigadores conocen el tipo de fármaco/tratamiento experimental que reciben los individuos participantes y pueden generar sesgos en los resultados al realizar una búsqueda diferencial de los desenlaces o al generar interpretaciones diferentes a los hallazgos. Por lo tanto para disminuir este sesgo de información se emplea el enmascaramiento, es decir, que ni el enfermo ni el investigador tenga conocimiento del tipo de terapia en prueba o la intervención de contraste asignada. Otro tipo de sesgo denominado de “cointervención” es originado por cuidados médicos mediante terapias diferentes a las que se estudia, se dan de manera diferente en el grupo experimental que en el grupo control, este tipo de sesgo puede comprometer los resultados debido a que será difícil de distinguir la diferencia observada entre los grupos, si es efecto de la terapia en estudio vs de una atención medica diferencial.  (Calva Mercado, 2000)
Los ensayos clínicos controlados miden la incidencia de algún evento en los grupos de individuos durante su seguimiento en un lapso de tiempo y que este evento sea presente de manera dicotómica.  (Calva Mercado, 2000)
Y las mediciones del efecto de un tratamiento en evaluación son las siguientes:
La diferencia absoluta (o la reducción del riesgo absoluto –RRA–), que se obtiene al sustraer la proporción de individuos que fallecieron en el grupo experimental de la proporción de individuos que lo hicieron en el grupo control.
El riesgo relativo (RR), es decir, el riesgo de morir en los pacientes sometidos a la terapia experimental con relación al de los pacientes en el grupo control.
El complemento del riesgo relativo que se expresa como un porcentaje, esta cifra significa que el nuevo tratamiento reduce el riesgo de morir con relación a lo que ocurre en los pacientes del grupo control; mientras mayor sea la RRR mayor es la eficacia del tratamiento.
El número necesario de pacientes a tratar (NNT) indica si el beneficio ofrecido por la nueva terapia retribuye el esfuerzo y costo en su adquisición o implantación.  (Calva Mercado, 2000)

Referencias bibliográficas

Calva Mercado, J. J. (Agosto de 2000). Estudios clínicos experimentales. salud pública de méxico, Vol. 42(No.4).
Manterola, C., & Bustos, L. (Octubre de 2001). Estrategias de investigacion. Diseños Experimentales. Ensayo clínico. Revista Chilena de Cirugía, Vol. 53(No.5), 104. Recuperado el 30 de Noviembre de 2015, de https://books.google.com.mx/books?hl=es&lr=&id=i746av6esocC&oi=fnd&pg=PA498&dq=Estudios+cl%C3%ADnicos+experimentales&ots=493Etolcmz&sig=xiTfJp5KpJMAJ0eLwL29oJdSY2U#v=onepage&q&f=false
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PROFESIONALES DE ENFERMERÍA


PROFESIONALES DE ENFERMERÍA


Ejercer la enfermería como profesión implica brindar una atención de calidad y un trato digno hacia los usuarios de los servicios de salud. Esto quiere decir que para poder brindar un excelente cuidado de enfermería, el profesional debe adoptar o adherirse a un cierto reglamento ético y moral que les permite reflexionar y juzgar en base a sus principios y valores los comportamientos o conductas aceptables, es decir conductas humanas que propicien el mantenimiento o mejoramiento de la salud y el respeto a la vida, la raza, la muerte y a los valores y creencias de los usuarios. Al hablar de estos pequeños detalles los profesionales en enfermería son los únicos responsables de conocer y poner en práctica el código de ética de enfermería, debido a que nos deja en claro el propósito del cuidado de enfermería, los valores y obligaciones de los profesionales.
Con base a que enfermería es una profesión que abarca un conocimiento científico, humanístico, técnico y ético es importante asumir un código de ética que nos permitirá responder a condiciones humanas para el bien propio y/o al de sus semejantes que bajo la reflexión ética del comportamiento permite consideras o hacer un juicio moral en forma individual o colectiva. 

Entonces todo personal de enfermería deberá ejercer su profesión con vocación siempre con exigencias primordiales como cuidar y respetar la vida y los derechos humanos porque la interacción es con personas que acuden a nosotros en busca de un servicio de salud para mantener o restablecer una condición de salud que de tal manera no respondemos a esa necesidad de una manera correcta puede contribuir a resultados negativos. En conclusión es nuestra responsabilidad conocer nuestras obligaciones y deberes que nos sirven de guía para ejercer con buen desempeño profesional y dignificar la enfermería como profesión.
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LOS MEJORES HOSPITALES DE ESPAÑA



LOS MEJORES HOSPITALES DE ESPAÑA




En este articulo te presentamos los mejores hospitales del país de España, sin duda alguna los hospitales deben cumplir ciertos criterios para considerarse como uno de los mejores, desde la infraestructura del hospital, equipamiento medico y recursos materiales, los servicios de salud que ofrecen, especialidades medicas, profesionales de la salud y el prestigio y antecedentes.

Los antecedentes nos ofrecen conocimientos de los hospitales y su reputación, con base en esto podemos evaluar su calidad asistencial y si es opción acudir a la prestación de los servicios de salud que ofrecen. A continuación te dejo los mejores hospitales de España y para mayor información visita sus paginas oficiales.

Hospitales
1.      Gregorio Marañón
2.      Puerta de Hierro Majadahonda
3.      La paz
4.      Vall D´Hebron
5.      Clinic de Barcelona
6.      12 de Octubre
7.      Clínica San Carlos
8.      La princesa
9.      Ramón y Cajal
10.  Marqués de Valdecilla
11.  Virgen del Roció
12.  Hospital Regional Universidad de Málaga
13.  Clínica Universidad de Navarra
14.  Fundación Jiménez Díaz
15.  Reina Sofía
16.  Fundación Puigvert
17.  La fe
18.  Hospital Clínica Universidad de Salamanca
19.  Virgen Macarena
20.  Santa Creu i Sant Pau

Servicios
Cardiología
Neurología
Digestivo
Endocrino
Cirugía
Reuma
Dermatología
Trauma
Nefrología
Urología
Neumología

Obstetricia

Psiquiatría

Oncología

Pediatría


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HOSPEDAJES MÉXICO 2015

México es uno de los países muy atractivos, tiene zonas turísticas e históricas las cuales deberías visitar en el tiempo de vacaciones, no hay mucho que pensar cuando la vida te da estar oportunidades de viajar por el mundo y visitar asombrosos lugares. Mientras y durante todo tu viaje te podrás tomar fotos de recuerdos que dejaran una huella como un gran recuerdo de tu travesía. Pero cabe recalcar que toda preocupación del viajero es el "Famoso Hospedaje" pero tranquilo en este top cinco te vamos a dar a conocer los 5 mejores hoteles de México para que disminuyas ese poquito de estrés y disfrutes mas de unas grandiosas vacaciones con tus amigos o tu familia, así que pon mucho atención y espero esta información sea de tu agrado.

Por ultimo en este articulo no te aportaremos los lugares que tu puedes visitar en México pero tranquilo que en el próximo te presentaremos una lista de los mejores lugares para que disfrutes de este hermoso país. México es un país muy grande y con gente muy amable, ademas lugares para visitar y disfrutar como; las hermosas playas, los grandes centros turisticos, las zonas hoteleras, las zonas arqueológicas y culturales y por ultimo algo muy emblemático de México su gran variedad gastronómica.


Hoteles

1.- Fairmont Mayacoba , Playa del Carmen.

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2.- Banyan Tree Mayakoba, Playa del Carmen.


3.- Hotel Boutique Casareyna, Puebla, México.


4.- Excellence Rivera Cancún, Puerto Morelos, México.


5.- The Beloved Hotel Playa Mujeres, Playa Mujeres, México.


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CONSIGUE EL EXITO CON ESTOS 5 CONSEJOS


Esta es una guía con cinco consejos claves que te ayudaran a dar ese primer paso en tu vida de emprendedor, muchas veces solo falta ese empujón que te ayude a iniciar y en este articulo que no es muy extenso te traemos la información resumida para cuando decidas empezar.

1.- Fija una misión para tu compañía:

Es la base fundamental de todo proyecto de vida o empresarial, a partir de la misión ya tendrás una visión mas clara de lo que quieres conseguir, para donde ir y tomar decisiones acertadas.

2.-  Trabaja muy duro:

Se el ejemplo demuestra tu esfuerzo a tus empleados, así mantendrás un ambiente de motivación para que tus empleados den también lo mejor de su esfuerzo y aun mas.

3.- Fíjate en el presente:

Considera el presente en las cosas inmediatas y no en las cosas futuras, marcha paso a paso y disfruta del los días.

4.- Cuidado de como haces las cosas:

se muy precavido, mucho cuidado de como haces las cosas, un error puede ser fatal para tu empresa, y no solo para la empresa también afectaras a tus empleados y clientes.

5.- Cuida a tus clientes:

Brinda lo mejor de tu persona y del servicio a tus clientes, ellos también disfrutan la calidad de tu servicio y sin ellos no puedes seguir avanzando.

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